摘要：
一、办理条件：参保人住院或门诊就医，符合下列条件可纳入零星医疗费用报销范围：（一）因紧急救治和抢救需要在异地的非联网定点医疗机构或非定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用；（二）因含...
一、办理条件：
参保人住院或门诊就医，符合下列条件可纳入零星医疗费用报销范围：
（一）因紧急救治和抢救需要在异地的非联网定点医疗机构或非定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用；
（二）因含他方责任、工伤合并疾病等经确认不能联网结算的医疗费用；
（三）因系统限制等非个人原因未能在市内定点医疗机构直接刷卡结算的医疗费用；
（四）其他符合零星报销的情况。
二、办理地点：
中山市政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构。（中山市各镇街医保经办地址电话可扫描文末二维码查看）
三、基本资料：
四、情形材料：
五、办理时限：
（一）资料齐全的，受理后30个工作日办结（需外地协查的，延期30天）。
（二）参保人应在住院或门诊就医后，可自门诊就医日或出院日起1年内向市政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构办理零星报销手续，超过1年不予受理，因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。
六、注意事项：
（一）参保人同一次就医不得享受两个（含两个）以上统筹地区医疗保险待遇。参保人应当凭医疗费用的原始凭证申请零星报销，市政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构对已报销的凭证不予再次审核报销。
（二）参保人异地就医发生的医疗费用零星报销参照国家和省药品目录及支付标准、本市公立医疗机构医疗服务项目和医用耗材价格及支付标准执行。
（三）参保人就医发生的医疗费用中含政府等减免项目的（非当地医保等报销），该次就医的医疗费用按减免后剩余费用部分占费用总额的比例进行核付。
（四）参保人提供的医疗费用明细清单中，具体收费项目缺少单价、不能提供项目明细或未能提供符合限定支付范围的费用项目所规定的相关证据，其相关费用由参保人个人自费。
（五）工伤期间合并治疗疾病或外伤合并治疗疾病所发生的医疗费用，按规定纳入基本医疗保险基金支付范围，不能区分基金支付范围的收费项目，其费用的50%纳入基本医疗保险基金支付范围。
（六）所提供的收费收据需有财政监制章或税务监制章。如无则不予受理。
（七）提供资料的信息需一致，如资料的出入院时间一致，发票金额与费用明细清单金额一致，患者名字一致等。如非参保人个人原因导致同一次住院有多张收费收据等出现资料信息不一致情况的，需由发放单位开具说明解释。
（八）业务办结后可在中山市政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构前台打印《零星报销结算单》。
附件
扫描二维码可下载：
《中山市医疗保险医疗费用零星报销申请表》
《限定支付范围药品补充资料通知书》
《中山市各镇街医保经办地址电话一览表》
