本文作者:小山

中山医保为什么要选点

小山 2023-01-11 23:26:57 472
中山医保为什么要选点摘要: 一、落实省的规定要求《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)规定实行普通门诊选点就医,且要求“原则上选定1家定点...

一、落实省的规定要求

《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)规定实行普通门诊选点就医,且要求“原则上选定1家定点医疗卫生机构就诊”,省内其他地市贯彻这一要求规定参保人普通门诊只选定1家医院,有需要再办理选点变更手续或通过转诊到其他医疗机构就医。如果没有选点,不仅影响社区门诊就医待遇,也会导致在镇街级医疗机构和市直属医疗机构(市人民医院、市中医院和市博爱医院等)普通门诊看病无法报销!

二、保障参保人根本权益

2022年12月起,统账结合职工医保参保人,在镇街医院门诊就医发生的医保费用,报销比例由原来的60%提高到70%;在市直属医院门诊就医发生的医保费用,报销比例由原来的40%提高到50%。

中山医保为什么要选点

2022年12月起,单建统筹职工医保参保人,在镇街医院门诊就医发生的医保费用,报销比例由原来的20%提高到60%;办理转诊到市直属医院、因紧急救治和抢救在非选定镇街的中山市医疗机构就医发生的门诊医保费用,报销比例由原来的20%提高到50%。

2023年1月起,城乡居民医保一档参保人(原城乡居民基本医疗保险参保人),在镇街级定点医院、办理转诊后到市直属医院、因紧急救治和抢救在非选定镇街的中山市医疗机构就医发生的门诊医保费用,报销比例均由原来的20%提高到50%。

2023年1月起,城乡居民医保二档参保人(原城乡居民补充医疗保险参保人),在社区卫生服务中心(含其管辖的定点社区卫生服务站)门诊就医发生的医保费用,报销比例由原来的70%提高到80%;在镇街医院门诊就医发生的医保费用,报销比例由原来的20%提高到70%;在市直属医院门诊就医发生的医保费用,报销比例由原来的20%提高到50%;因紧急救治和抢救在非选定镇街的中山市医疗机构就医发生的门诊医保费用,报销比例由原来的20%提高到60%。

三、为参保人提供优质诊疗服务

参保人自行选择自己想去的、适合自己的医疗机构,激发各医疗机构改善自身服务,选点就医可以实现参保人“用脚投票”,激发各医疗机构形成良性竞争,为参保人提供更优质服务!

四、选点小建议

参保人通过“粤医保”小程序进行普通门诊就医选点是秒办秒批秒生效的,参保人可在就医前再提前操作选点,根据自身就医习惯先选定1家医疗机构,后续有其他就医需求,再根据实际情况增加选点即可。


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作者:小山本文地址:https://zhongshan.city/shebao/625.html发布于 2023-01-11 23:26:57
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