一、博爱康是什么?
中山人专属的普惠型商业补充医疗保险——“博爱康”2023年投保开始了!
博爱康是经中山市政府同意,由中山市医保唯一指定普惠型商业健康补充保险,专门针对中山地区定制开发,由政府统一保费标准、待遇标准和保障范围,通过公开招标方式优选了三家商业保险公司负责承办,中国人寿作为本项目的主承保公司。
旨在构建多层次的医疗保障体系,更好地满足人民群众多样化的医疗保障需求,进一步提升重特大疾病医疗保障水平,推动巩固拓展脱贫攻坚成果与深化医疗保障制度改革有效衔接,全力推进“健康中山”建设。
2022年2月16日正式推出总参保人数突破70万人,占全市医疗保险参保人的23.6%,截至10月30日,已成功处理理赔35956起,最大单笔赔付35.8万元,在社会医疗保险报销后,博爱康进行二次报销后继续减轻个人费用负担比例达42.8%。“博爱康”“一站式”联网结算定点医疗机构已达到109家,各镇级医疗定点机构全覆盖,一站式结算赔付率达85%。
二、博爱康都保什么?
最高享345万保障:
住院和门诊特定病种自付医疗费用,最高赔付100万元;
住院和门诊特定病种目录内自费医疗费用,最高赔付100万元;
住院目录外合规医疗自费费用,最高赔付100万元;
门诊特定病种特定高额药品自费费用,最高赔付20万元;
罕见病门诊自费药品费用和18周岁及以下|型糖尿病自费耗材费用,最高赔付25万元。
三、投保博爱康有什么条件
不限年龄、不限职业、不限既往病史,符合下列条件之一的人员即可购买:
(一)参加本市职工基本医疗保险和在集中缴费期缴费的本市城乡居民基本医疗保险参保人;
(二)未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险(含职工和城乡居民)的本市户籍参保人员(统称为外市参保人);
(三)2023年出生且在出生6个月内按规定参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿;
(四)本市引进的高层次人才、优秀企业家人才和高级技师以上技能人才直系亲属(父母、配偶、子女),在集中缴费期结束后中途参加本市城乡居民基本医疗保险的参保人(统称引进人才直系亲属)。
四、投保时间?投保费用?
参保时间2个月,保障期限1年,费用180元/年
参保时间:2022年11月1日0时-2022年12月31日24时止。
其中新生儿和引进人才直系亲属两类人群开放2023年全年投保,保费180.00元/人不变。
保障期限:2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止。
集中缴费期结束后中途参加“博爱康”的新生儿和引进人才直系亲属,保障时间自其可享受社会医疗保险待遇起至2023年12月31日24时止。
五、参保方式
1、个人参保
1、通过“中山博爱康”公众号平台进行投保,其中(三)、(四)类人群在“中山博爱康”公众号专属通道投保;
(三)类人群:2023年出生且在出生6个月内按规定参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿;
(四)类人群:本市引进的高层次人才、优秀企业家人才和高级技师以上技能人才直系亲属(父母、配偶、子女),在集中缴费期结束后中途参加本市城乡居民基本医疗保险的参保人(统称引进人才直系亲属)
2、微信扫描“博爱康”承办机构营销员的推广二维码进行投保;
3、直接到“博爱康”全市各镇街服务网点现场咨询办理。
在投保界面选择“自动重新投保”的2022年“博爱康”参保人,系统将在本年度开售前三天推送消息,参保人可根据相关指引变更操作,否则默认次年投保并授权由系统自动办理2023年“博爱康”投保和交费手续。
2、团体参保
1、通过团体负责人收集参保人资料并联系承保公司办理;
2、拨打服务专线,由服务专员协助办理。
六、缴费方式
通过微信方式为本人和他人支付保费;拥有医保个人账户的本市参保人,当医保个人账户有足够余额时,可在使用医保个人账户为本人缴费的基础上,自愿使用本人医保个人账户为其直系亲属(父母、配偶、子女)缴费,每个账户最多可为8位参保人缴费。
粤省事参考缴费入口:打开粤省事小程序,拉到页面底部即可看到博爱康入口
博爱康服务热线
“博爱康”专线:0760-86688858
(工作日8:30-12:00;14:30-17:30)
中国人寿保险股份有限公司中山分公司:95519
中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司:95511
中国人民保险财产股份有限公司广东省分公司:95518