本文作者:阿狸

在中山市参加生育保险有什么待遇?生育津贴怎么领

阿狸 2022-12-03 00:34:37 520
在中山市参加生育保险有什么待遇?生育津贴怎么领摘要: 一、在市内的生育费用如何享受待遇?1、产前检查费用待遇前提条件:1.符合国家计划生育政策(需卫健部门确认);2.办理产检医院选点。在市内选定的定点医疗机构(医院)产检,使用产前检查...

一、在市内的生育费用如何享受待遇?

1、产前检查费用待遇

前提条件:

1.符合国家计划生育政策(需卫健部门确认);

2.办理产检医院选点。

在市内选定的定点医疗机构(医院)产检,使用产前检查项目范围内的医保费用按100%报销,不设起付额,不设最高支付限额。使用产前检查项目范围以外的费用就要个人负担了!

在中山市参加生育保险有什么待遇?生育津贴怎么领


2、住院分娩费用待遇

前提条件:

符合国家计划生育政策(需卫健部门确认),产检确认过的继续有效噶!!!(生BB不需选点哟)

选择在市内医保定点医疗机构生BB,包括接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等,产生的医保目录范围内的医保费用按100%报销,不设起付额,不设最高支付限额。

这次您也没看错,不止报销接生费,假若不幸发生妊娠合并症、并发症,也可“100%”报销!

3、计划生育手术的医疗费用待遇

计划生育手术包括以下8种:

(1)放置(取出)宫内节育器;

(2)皮下埋植术;

(3)流产术(自然流产、药物流产按流产术支付);

(4)引产术(怀孕满28周以上的按住院分娩支付);

(5)输精管结扎术;

(6)输卵管结扎术;

(7)输精管复通术;

(8)输卵管复通术。

在市内医保定点医疗机构计划生育手术,产生的医保目录范围内的医保费用按100%报销,不设起付额,不设最高支付限额,无需关联计划生育政策(即无需卫健部门确认)。

二、在市外的生育费用待遇又如何?

经批准备案后或因急诊、抢救在非本市生育保险定点医疗机构住院分娩或施行计划生育手术的,按定额支付一次性生育保险医疗费用;非因急诊、抢救且未备案的,按定额的50%支付一次性生育保险医疗费用。参保职工在非本市生育保险定点医疗机构住院分娩期间诊治妊娠合并症、并发症的总医疗费用超过支付定额2倍的,按照中山市社会医疗保险有关规定享受待遇。

参保人到市外生育一次性定额标准如下:

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三、参加生育保险累计未满12个月的待遇呢?

(一)符合计划生育政策的分娩

1.若参加基本医疗保险满12个月的,按基本医疗保险生育医疗费用报销待遇一次性支付:顺产3000元,剖宫产或多胞胎4000元;

2.若参加基本医疗保险在6个月至12个月之间的,按以上定额标准的30%支付;

3.若参加基本医疗保险不满6个月的,不能享受生育医疗待遇。

(二)施行计划生育手术(可有两种选择)

1.若参加基本医疗保险符合报销条件的,可选择按基本医疗保险生育医疗费用报销待遇立即报销,需关联计划生育政策(即需卫健部门确认)。

2.如等满12个月后按生育保险报销的,按定额结算额度标准支付(无需卫健部门确认)。

在实施计划生育手术并发合并症、并发症等的,也可报销计生手术费用后申请零星报销,报销合并症的医疗费用。

四、生育津贴如何计发?生育津贴怎么领

(一)生育津贴计算

生育津贴=用人单位月缴费平均工资÷30天×产假天数。

2020年7月1日起,中山市的生育津贴拨付给用人单位,用人单位应及时按规定足额支付不低于生育津贴的工资给参保职工,当用人单位支付参保职工的原工资标准低于生育津贴时,生育津贴与原工资标准的差额部分由用人单位补足。

(二)生育保险产(休)假天数

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